素问·刺志论

  黄帝问曰:愿闻虚实之要。

  岐伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。

  帝曰:如何而反?

  岐伯曰:气盛身寒,此谓反也。气虚身热,此谓反也。(读注:此二句,各本多只有后一句。《甲乙经》二句并作:“气盛身寒,气虚身热。”明•马莳增补为二句。)谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。

  气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也。脉大血少者,脉有风气,水浆不入。此之谓也。

  夫实者,气入也;虚者,气出也。气实者,热也;气虚者,寒也。入实者,左手开针空也;入虚者,左手闭针空也。

译文

  黄帝问道:我想了解有关虚实的道理。

  岐伯回答说:气充实的,形体就壮实,气不足的,形体就虚弱,这是正常的生理状态,若与此相反的,就是病态。纳谷多的气盛,纳谷少的气虚,这是正常现象,若与此相反的,就是病态。脉搏大而有力的,是血液充盛,脉搏小而细弱的,是血液不足,这是正常现象,若与此相反的,就是病态。

  黄帝又问:反常现象是怎样的?

  岐伯说:气盛而身体反觉寒冷,气虚而身体反感发热的,是反常现象。饮食虽多而气不足,饮食不进而气反盛的,都是反常现象。脉搏盛而血反少,脉搏小而血反多的,也是反常现象。

  气旺盛而身体寒冷,是受了寒邪的伤害;气不足而身发热,是受了暑热的伤害。饮食虽多而气反少的,是由于失血或湿邪聚居于下部之故。饮食虽少而反气盛的,是由于邪气在胃和肺。脉搏小而血多,是由于热饮入胃而使血溢。脉搏大而血少,是由于风邪侵入脉中,而且汤水不进之故。这些就是形成虚实反常的机理。

  大凡实证,是由于邪气亢盛侵入人体;虚证,是由于人体正气外泄。气实的多表现为热象;气虚的多表现为寒象。针刺治疗实证,出针后,左手要辅助张开针孔,使邪气外泄;治疗虚证,出针后,左手要辅助闭合针孔,使正气不得外散。